Coût financier de la prise en charge des hépatites virales chroniques B et C au CHU de Brazzaville (Congo)

Introduction. Les dépenses de santé ont considérablement augmenté dans le monde lors de la dernière décennie. Les hépatites virales chroniques B et C sont des affections chroniques nécessitant un traitement prolongé et qui est encore coûteux, le Congo ne disposant pas encore d'assistance maladie universelle. Le but de cette étude était d'évaluer le coût de la prise en charge des hépatites virales B et C au Congo. Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective et descriptive, réalisée du 1er juin au 31 Décembre 2016 dans le service de Gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville. Nous avons colligé les dossiers des patients suivis pour hépatite B et C. Les variables d'étude ont été les coûts des examens paracliniques et les coûts des traitements. Résultats. les coûts des examens paracliniques étaient de 296 000 FCFA (451€) pour le coût maximum de l'hépatite B, celui de l'hépatite C était de 596 500 FCFA (910,6 €). Les coûts du traitement de l'hépatite virale C étaient de 1 050 000 FCFA (1603,05 €) pour trois mois. Pour l'hépatite B, ils étaient de 389 987 (595,4€) par semestre. Le coût global de la prise de l'hépatite virale C était de 1 345 313 FCFA (2053,9€) et de 535 569 (817,662 €) pour l'hépatite B. Conclusion. Les coûts de la prise en charge des hépatites B et C sont encore trop élevés au Congo. Une prise en charge globale s'avère nécessaire, similaire à celle de l'infection à VIH

Etude de la prise en charge de l'infection à Helicobacter Pylori dans les villes de Pointe-Noire et de Brazzaville en 2015

Introduction : L'infection à Helicobacter Pylori affecte environ 50% de la population mondiale. Sa prévalence est plus élevée dans les pays en développement. Elle est à l'origine de pathologies gastroduodénales et son éradication est de ce fait recommandée.Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités diagnostiques, thérapeutiques et la séroprévalence de l'infection à Helicobacter pylori dans les villes de Pointe-Noire et Brazzaville.Méthodes: Etude transversale descriptive et analytique menée de mars à septembre 2015.Résultats : Sur (7) sept tests existants et validés dans le monde; seuls (4) quatre tests étaient disponibles. La non disponibilité du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 était à l'origine du non contrôle de l'éradication après traitement. Les protocoles d'éradication étaient la quadrithérapie séquentielle ou continue sur 10 jours sans sel de bismuth, non disponible au Congo-Brazzaville.Au total 130 patients ont été inclus; 54(41,5%) hommes et 76 (58,5%) femmes dont 121 (93,1%) patients étaient testés positifs à l'helicobacter pylori, avec une prédominance féminine. Le reflux gastro-oesophagien était la pathologie la plus représentée chez les patients testés positifs mais sans différence significative (P=0,287).Conclusion: L'insuffisance des tests diagnostiques de l'infection à Helicobacter pylori notamment du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 au Congo-Brazzaville ne permettait pas aux praticiens de contrôler l'éradication. La quadrithérapie bismuthée n'était non plus disponible alors que la séroprévalence hospitalière reste élevée. Ainsi nous faisons le plaidoyer pour l'acquisition du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 et la mise sur le marché des sels de Bismuth au Congo-Brazzaville

Evaluation de la prise en charge de l'hépatite C chronique à Pointe-Noire en 2015

Introduction : La prise ne charge de l'hépatite virale C a connu un tournant décisif depuis la découverte des antiviraux directs. Sa prévalence au Congo-Brazzaville est estimée à 10% avec prédominance du génotype 4 et son traitement se heurte à plusieurs écueils notamment l'accessibilité au traitement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités de diagnostic et de prise en charge thérapeutique des malades infectés par le virus de l'hépatite C à Pointe-Noire.Méthodes: Il s'est agi d'une étude expérimentale, prospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de Gastroentérologie de l'hôpital général de Loandjili de Pointe-Noire.Résultats: Au total notre file active comptaient 81 dossiers des cas d'hépatite C et 34 (41,9%) cas traités ont été inclus. Il s'agissait de 21(61,76%) hommes et de 13(38,24%) femmes d'âge médian 50ans. Il y avait 15 (44,1%) patients alcooliques; 4 (11,8%) patients fumeurs; 15 (44,1%) patients sans intoxication. L'hépatite C était découverte lors d'un dépistage chez 19(55,8%) patients et suite aux symptômes chez 15 (44,1%) patients. Parmi ces 34 malades; 6 (17,6%) étaient du génotype 1 et 23 (67,6%) étaient du génotype 4; chez 5 (14,7%) patients le génotype était inconnue. Le financement du traitement était assuré par l'assurance maladie pour 5 (14,7%) patients; l'employeur pour 13 (38,2%); l'argent personnel pour 12 (35,3%); l'aide des parents pour 3 (8,8%) patients; non identifié chez 1 (2,9%) patient. Sur 34 patients traités par bithérapie pégylée 13(38,2%) étaient guéris et 21(61,7%) n'étaient pas guéris. Il restait 21 patients non guéris dont 2 patients traités par sofosbuvir + ribavirine (24 semaines) et 2 malades traités par sofosbuvir +daclastavir (12 semaines); tous ces 4 malades étaient guéris. Il restait 17 patients non guéris et non traités par les antiviraux directs faute de financement. En analyse uni et multivariée la charge virale était un facteur influençant l'efficacité du traitement.Conclusion : La prise en charge optimale de l'hépatite C chronique est possible au Congo-Brazzaville. Cependant la non disponibilité des médicaments, le prix exorbitants des antiviraux et le manque de couverture sociale, constituent des freins exposant les malades aux complications mortelles. Ainsi la création du programme national de lutte contre les hépatites virales au Congo Brazzaville pourrait lever ces obstacles inadmissibles en 2016

Tumeur d'Abrikossoff de l'estomac : une localisation rarissime

La tumeur d'Abrikossoff ou tumeur à cellules granuleuses est une lésion rare, souvent unique et bénigne. L'âge de son diagnostic habituellement est compris entre 40 et 60 ans. Elle prédomine légèrement chez les femmes, notamment de race noire. Elle est de siège ubiquitaire et préférentiellement cervico-céphalique. La langue reste la localisation la plus fréquente avec 28% des cas. Les autres localisations sont beaucoup moins fréquentes. Nous rapportons le premier cas documenté au Congo Brazzaville, de localisation gastrique, suivi d'une revue de la littérature

Evolution fatale à moyen terme d'une cirrhose virale C traitée par bithérapie pégylée

La prévalence de l'hépatite C au Congo-Brazzaville est élevée avec prédominance du génotype 4. Nous rapportons un premier cas clinique traité dont la réponse virologique en fin de traitement a été négative du fait que la patiente présentait tous les facteurs prédictifs de mauvaise réponse. L'évolution s'est faite vers les complications classiques mortelles. Les limites d'accès aux explorations et au traitement ont influencé négativement l'évolution. Nous venons de présenter un premier cas d'hépatite C traité à Pointe-Noire avec échec thérapeutique. Ce premier cas de notre expérience nous a permis de vivre la réalité de l'histoire naturelle et des difficultés de la prise en charge de l'hépatite C à Pointe-Noire

Le cout financier de la prise en charge hospitaliere de la cirrhose et de ses complications au CHU de Brazzaville

This retrospective pilot study was conducted in a series of 166 patients hospitalized for the first time for management of cirrhosis with or without complications over a two-year period at the Unive rsity Hospital Center in Brazzaville; Congo. Complications included ascitis; hepatic encephalopathy; gastrointestinal bleeding; and hep atocelluar carcinoma. Total care cost was determined by adding up expenditures for the initial examination; each day of hospitalization; adjuvant investigations; and administered medication. The mean per- patient cost was 272345 F CFA (415.79 _) in cases involving ascites; 195675 F CFA (298.74_) in cases involving encephalopathy; 207935 F CFA (317.45 _) in cases involving hep atocellular carcinoma; 245680 F CFA (375.08 _) in cases involving gastrointestinal bleeding and 205615 F CFA (313 90 _) in uncomplicated cases. These data document the high cost of hospital care for cirrhosis and re l ated complications in Congo